Класификация на антибиотиците

  • Тема: Класификация на антибиотицитеДумата "антибиотици" идва от гръцката борба ("против") и BIOS ("живот").Антибиотик е лекарство, което убива или забавя растежа на бактериите. Антибиотиците са един клас на антимикробни вещества, по-голяма група, която включва и анти-вирусни, анти-гъбични и анти-паразитни лекарства. Антибиотиците са химични вещества, произведени от или получени от microoganisms (т.е. бъгове или микроби като бактерии и гъбички).Първият антибиотик е открит от Александър Флеминг през 1928 г. в значителен пробив за медицинската наука.Антибиотиците са сред най-често предписани лекарства в съвременната медицина. Антибиотиците се използват за лечение на различни бактериални инфекции. Антибиотици лекува болести като убива или ранени бактерии. Бактериите са просто един едноклетъчни организми, които могат да бъдат намерени, от милиарди, навсякъде около нас: на мебели и противодействие на върховете, в почвата, и за растения и животни. Те са естествени и необходими част от живота. Бактериите причиняват болести и инфекции, когато те са в състояние да получат достъп до по-уязвимите части на тялото ни и се размножават бързо. Бактериите могат да заразят много части на тялото: очите, ушите, гърлото, синусите, белите дробове, дихателните пътища, кожата, стомаха, дебелото черво, костите, половите органи. Някои антибиотици са "бактерицидно", което означава, че те работят като убива бактериите. Други антибиотици са "бактериостатични", което означава, че те работят от спирането на бактерии се размножават. Всеки друг вид антибиотик засяга различни бактерии по различни начини. Например, антибиотик могат да възпрепятстват възможността на бактерията е да се превърне захар в енергия, или на способността на строежа на клетъчната стена. Когато това се случи, бактерията умира, вместо да се размножават. Някои антибиотици могат да се използват за лечение на широк кръг от инфекции и са известни като антибиотици "широк спектър". Други са само ефективни срещу някои видове бактерии и се наричат ​​антибиотици "тесен спектър". Някои антибиотици могат да се използват за лечение на широк кръг от инфекции и са известни като антибиотици "широк спектър". Други са само ефективни срещу някои видове бактерии и се наричат ​​антибиотици "тесен спектър".    Антибиотичната резистентност.                                                                              Антибиотиците са изключително важни в областта на медицината, но за съжаление бактериите са способни да се развиват резистентност към тях.Антибиотик-устойчиви бактерии, са микроби, които не са убити от често използваните антибиотици. Когато бактериите са изложени на същите антибиотици отново и отново, бактериите могат да променят и вече не са засегнати от наркотици. Бактериите са няколко начина как те стават устойчиви на антибиотици. Така например, те имат вътрешен механизъм за промяна на тяхната структура, така че антибиотик вече не работи, които те разработват начини да се инактивират или неутрализиране на антибиотик. Също така бактерии могат да прехвърлят гени, кодиращи за антибиотична резистентност между тях, което дава възможност за бактерии никога изложени на антибиотик да придобие съпротива от тези, които имат. Проблемът за антибиотична резистентност е влошило, когато се използват антибиотици за лечение на заболявания, при които те нямат ефикасност (напр. антибиотици не са ефективни срещу инфекции, причинени от вируси), и когато те се използват широко като профилактика, отколкото лечение. Устойчивост на антибиотици, представлява сериозна и нарастващ проблем, тъй като някои инфекциозни заболявания стават все по-трудни за лечение. Резистентни бактерии не се повлияват от антибиотици и продължава да причинява инфекция. Някои от тези устойчиви бактерии могат да се лекуват с по-мощни лекарства, но има някои инфекции, които е трудно да се излекува дори и с нови или експериментални лекарства.                                                                           

                                                  Антибиотици класификация.                                       Въпреки че има няколко схеми за класификация на антибиотици, на базата на бактериални спектър (широки в сравнение с тесни) или начин на действие (бактерициден срещу бактериостатичен), най-полезно е въз основа на химическата структура. Антибиотици в рамките на структурните клас обикновено имат подобни модели за ефективност, токсичност, и алергичен риск.                                               Основните класове антибиотици са:                                                                                                - Бета-лактами                                                                                    - Пеницилини                                                                                                                                      - Цефалоспорините                                                                                                                     - Макролиди                                                                                                                                - Флуорохинолони                                                                                                                      - Тетрациклини                                                                                                                            - Аминогликозиди                                                                                                                    Най-често използваните видове антибиотици са: аминогликозиди, пеницилини, флуорохинолони, цефалоспорини, макролиди и тетрациклини. Докато всеки клас се състои от няколко лекарства, всяко едно лекарство е уникален по някакъв начин. Пеницилини                                                                                                                          В пеницилини са най-старите клас антибиотици. Пеницилини имат обща структура, химическо вещество, което те споделят с cephalopsorins. Пеницилини обикновено бактерицидно, инхибира образуването на клетъчната стена. Пеницилини се използват за лечение на кожни инфекции, инфекции на зъбите, инфекции на ушите, инфекции на дихателните пътища, инфекции на пикочните пътища, гонорея.                                Съществуват четири вида на пеницилини:                                                          Естественият пеницилини са базирани на оригинални-G структура пеницилин. Пеницилин-G видове са ефективни срещу Грам-положителните щамове стрептококи, стафилококи, както и някои грам-отрицателни бактерии като менингококи.                     Пеницилиназа-устойчиви пеницилини, по-специално метицилин и оксацилин, са активни дори и при наличието на бактериална ензим, който инактивира най-естествените пеницилини.                                                                                                         Aminopenicillins като ампицилин и амоксицилин са разширен спектър на действие в сравнение с естествените пеницилини. Разширяване на спектъра пеницилини са ефективни срещу широк спектър от бактерии.                                                  Пеницилини нежелани реакции                                                                             Пеницилини са сред най-слабо токсични известни наркотици. Най-честият страничен ефект на пеницилин е диария. Гадене, повръщане и стомашно разстройство също са общи. В редки случаи пеницилини може да доведе до непосредствено и забавено алергични реакции - по-специално, кожни обриви, повишена температура и анафилактичен шок. Пеницилини са класирани в категория Б по време на бременност. Цефалоспорините                                                                                              Цефалоспорините има механизъм на действие, идентично с това на пеницилините. Въпреки това, основната химическа структура на пеницилини и цефалоспорини се различава в други аспекти, което води до някаква разлика в спектъра на антибактериалната активност. Подобно на пеницилини, цефалоспорини имат бета-лактамни пръстен структура, която пречи на синтеза на бактериалната клетъчна стена и така са бактерицидно. Цефалоспорините са получени от цефалоспорин С, което е произведено от acremonium Cephalosporium.                                             Цефалоспорините се използват за лечение на пневмония, стрептокок в гърлото, инфекции стафилокок, тонзилит, бронхит, възпаление на средното ухо, различни видове кожни инфекции, гонорея, инфекции на пикочните пътища Цефалоспориновите антибиотици са също често се използва за профилактика хирургически. Цефалексин може да се използва за лечение на костни инфекции.                                     Цефалоспорините са едни от най-различни класове антибиотици, те са групирани в "поколения" от своите антимикробни свойства. Всяка нова поколение е по-широк спектър на действие, отколкото преди.                                                                                   В цефалоспорини от първо поколение включват: Техният спектър на дейност са доста сходни. Те притежават общо отлично покритие срещу повечето грам-положителни патогени и променлива до слабо покритие срещу повечето грам отрицателни патогени. Първото поколение включва:                                                                                                    - цефалотин                                                                                                                                  - цефазолин                                                                                                                                  - cephapirin                                                                                                                                   - cephradine                                                                                                                                  - цефалексин                                                                                                                                - Cefadroxil                                                                                                                              Второто поколение цефалоспорини. В допълнение към грам положителни спектъра на цефалоспорини от първо поколение, тези средства са разширили грам отрицателни спектър. Cefoxitin и cefotetan също са добре срещу fragilis Bacteroides. Достатъчно вариант съществува между второто поколение цефалоспорини по отношение на техния спектър на действие срещу повечето видове грам отрицателни бактерии, че изследванията за чувствителност Обикновено се изисква да се определи чувствителността. Второто поколение включва:                                                                     - цефаклор                                                                                                                                    - цефамандол                                                                                                                               - cefonicid                                                                                                                                     - ceforanide                                                                                                                                   - цефуроксим                                                                                                                          В цефалоспорините от трето поколение са много по-разширена грам отрицателни дейност. Въпреки това, някои членове на тази група са намалели активност срещу Грам-положителните организми. Те имат предимството, удобен дозов режим, но те са скъпи. Третото поколение включва:                                                                                         - cefcapene                                                                                                                                    - cefdaloxime                                                                                                                                - cefditoren                                                                                                                                    - cefetamet                                                                                                                                    - cefixime                                                                                                                                      - cefmenoxime                                                                                                                              - cefodizime                                                                                                                                  - цефоперазон                                                                                                                              - Cefotaxime                                                                                                                                 - cefpimizole                                                                                                                                 - cefpodoxime                                                                                                                               - ceftibuten                                                                                                                                    - цефтриаксон Четвъртото поколение цефалоспорини са с разширен спектър средства с подобно действие срещу Грам-положителни организми, първо поколение цефалоспорини. Те също така имат по-голяма резистентност към бета-лактамази от цефалоспорините от трето поколение. Много четвърто поколение цефалоспорини може да премине кръвно-мозъчната бариера и са ефективни при менингит. Четвъртото поколение включва:          - cefclidine                                                                                                                                    - cefepime                                                                                                                                     - cefluprenam                                                                                                                                - cefozopran                                                                                                                                  - cefpirome                                                                                                                                    - цефквином Цефалоспорините нежелани реакции Цефалоспорините обикновено предизвика малко странични ефекти. Чести нежелани реакции, свързани тези лекарства включват: диария, гадене, леки стомашни спазми или разстроен. Приблизително 50-10% от пациентите с алергичен свръхчувствителност към пеницилини ще има кръстосана реактивност с цефалоспорини. По този начин, антибиотици са противопоказани за хора с анамнеза за алергични реакции (уртикария, анафилаксия, интерстициален нефрит, и т.н.) към пеницилини или цефалоспорини. Цефалоспориновите антибиотици се класифицират като бременност, категория Б. Fluroquinolones                                                                                             Флуорохинолони (флуорирано хинолони) са най-новият клас антибиотици. Тяхното общо наименование често съдържа корена "floxacin". Те са синтетични антибиотици, и не е извлечен от бактерии. Флуорохинолони принадлежат към семейството на антибиотици, наречени хинолони. По-старите хинолони не се усвояват добре и се използват предимно за лечение на инфекции на пикочните пътища. По-новите fluroquinolones са широкоспектърни bacteriocidal лекарства, които са химически не са свързани с пеницилин или cephaloprosins.  Благодарение на отличните си fluroquinolones усвояване може да се прилага не само от венозно, но устно, както добре. Флуорохинолони се използват за лечение на най-честите инфекции на пикочните пътища, инфекции на кожата и дихателните инфекции (като синузит, пневмония, бронхит).                                                                                                         Флуорохинолони инхибира бактериите чрез намеса в тяхната способност да направят ДНК. Тази дейност затруднява бактериите да се размножават. Този ефект се bacteriocidal. Флуорохинолони пипат включва:                                                                                             - ципрофлоксацин                                                                                                                       - левофлоксацин                                                                                                                          - lomefloxacin                                                                                                                               - норфлоксацин                                                                                                                           - sparfloxacin                                                                                                                                - clinafloxacin                                                                                                                               - gatifloxacin                                                                                                                                 - офлоксацин                                                                                                                                - trovafloxacin Флуорохинолони нежелани реакции                                                         Флуорохинолони се понасят добре и сравнително безопасни. Най-честите странични ефекти включват гадене, повръщане, диария, коремна болка. Други по-сериозни, но по-рядко срещани странични ефекти са ефекти върху централната нервна система (главоболие, виене на свят и объркване), фототоксичност (по-често с lomefloxacin и sparfloxacin). Всички лекарства от този клас са свързани с гърчове. Флуорохинолони се класифицират като бременност категория В. Тетрациклини Тетрациклини получи името си, защото те имат химическа структура, която е четири пръстена. Те са получени от вида бактерии Streptomyces. Тетрациклинови антибиотици са широкоспектърни бактериостатични агенти, които инхибират бактериална синтеза на протеини. Тетрациклини може да бъде ефективен срещу широк спектър от микроорганизми, включително и rickettsia amebic паразити.                            Тетрациклини се използват при лечение на инфекции на дихателните пътища, синусите, средното ухо, инфекции на пикочните пътища, кожата, червата. Тетрациклини също се използват за лечение на Гонорея, Rocky Mountain петнист тиф, Лаймска болест, тиф. Техният най-често използват понастоящем е при лечение на умерено тежко акне и розацея.                                                                       Тетрациклинови антибиотици са:                                                                                             - тетрациклин                                                                                                                              - доксициклин                                                                                                                              - миноциклин                                                                                                                               - окситетрациклин Тетрациклини нежелани реакции Наркотиците в тетрациклинови стават токсични течение на времето. Изтекъл лекарства могат да предизвикат опасна синдром води до увреждане на бъбреците.             Чести нежелани реакции, свързани с тетрациклини включват спазми или парене в стомаха, диария, възпаление на устата и езика. Тетрациклини може да предизвика кожни фоточувствителност, което увеличава риска от слънчеви изгаряния при излагане на ултравиолетова светлина. Това може да бъде от особено значение за тези, които възнамеряват да приемат по време на почивката дългосрочни doxycyline като малария профилактика. Рядко, тетрациклини може да предизвика алергични реакции. Много рядко, силно главоболие и проблеми със зрението могат да бъдат признаци на опасни средно повишаване на вътречерепното налягане.                                                Тетрациклинови антибиотици не трябва да се използва при деца на възраст под 8, и по-специално в периоди на развитието на зъбите. Тетрациклини се класифицират като бременност категория D. Употреба по време на бременност може да предизвика промени в костите развитие.                                                                                  Макролиди                                                                                                                            В макролидни антибиотици се получават от бактерии Streptomyces, и получи името си, защото всички те имат макроцикличен лактон структура химически вещества. Макролиди са бактериостатични, свързване с бактериални рибозоми инхибира синтеза на протеини. Еритромицин, прототип на този клас, има спектър и използването подобни на пеницилина. По-нови членове на групата, азитромицин и clarithyromycin, са особено полезни за високите нива на белите дробове проникване. Макролидни антибиотици се използват за лечение на инфекции на дихателните пътища (като фарингит, синузит, бронхит и), генитални, стомашно-чревния тракт, и кожни инфекции.                                                                                                                Макролидни антибиотици са:                                                                                                    - еритромицин                                                                                                                             - кларитромицин                                                                                                                         - азитромицин                                                                                                                              - dirithromycin                                                                                                                              - рокситромицин                                                                                                                         - тролеандомицин                                                                                                    Макролиди нежелани реакции                                                                                         Странични ефекти, свързани с макролиди, включват гадене, повръщане и диария, рядко, може да има временен слухови увреждания. Азитромицин е рядко, свързани с алергични реакции, включително ангиоедем, анафилаксия, кожни реакции и. Устен еритромицин може да бъде изключително дразнещо за стомаха и когато се прилага чрез инжекция може да причини тежки флебит. Макролидни антибиотици трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с нарушена чернодробна функция. Бременност категория Б: азитромицин, еритромицин. Бременност категория С: Кларитромицин, dirithromycin, тролеандомицин.                                      Аминогликозиди Аминогликозиди са получени от различни видове Streptomyces.                                        През 1943 г., Селман Waksman, заедно със своите колеги, е открил, че гъбата Streptomyces griseus произведени антибиотик вещество, което нарекли "стрептомицин." Селман Waksman е удостоен с Нобелова награда за физиология или медицина през 1952 г. за откритието на стрептомицина.                                                       Аминогликозидни антибиотици се използват за лечение на инфекции, причинени от грам-отрицателни бактерии. Аминогликозиди може да се използва заедно с пеницилин или цефалоспорини да се даде в две направления атака на бактерии. Аминогликозиди работи доста добре, но бактериите могат да станат резистентни към тях. Тъй като аминогликозиди се разделят лесно в стомаха, те не могат да се дават през устата и трябва да се инжектира. Като цяло аминогликозидите са дадени за кратък период от време. В аминогликозиди са медикаменти, които спират бактериите от извършване на протеини. Този ефект се bacteriocidal.                                                        Аминогликозидни пипат включва:                                                                                           - амикацин                                                                                                                                   - гентамицин                                                                                                                                - канамицин                                                                                                                                 - неомицин                                                                                                                                   - стрептомицин                                                                                                                            - тобрамицин Аминогликозиди нежелани реакции                                                                                Основните необратими токсичност на аминогликозидите е ототоксичност, която е увреждане на ухото и слуха. Сред тях, стрептомицин и гентамицин са предимно vestibulotoxic, като има предвид, амикацин, неомицин, dihydrosterptomycin и kanamicin са предимно cochleotoxic.                                                                                                    Друг важен проблем с аминогликозидни антибиотици е нефротоксичност, че е увреждане на бъбреците.